今回は、「透析患者にとって、必要な身体活動量とは」というテーマについての論文を紹介したいと思います。健常者だけではなく透析患者にとっても運動が有用であることは、様々な研究で明らかになってきていますが、具体的にどれくらい動くのが良いか悩んでいる方も多いのではないでしょうか？この疑問について、これから一緒に学んでいきましょう！
参考文献はコチラ
Physical activity does for hemodialysis patients: where to begin? Results from a prospective cohort study
R Matsuzawa, et al. J Ren Nutr. 2018; 28(1): 45-53
今回は以下の流れで進めていきたいと思います！
- 緒言
- 方法
- 結果
- 考察
- まとめ
1. 緒言
質問紙や加速度計で調査した低身体活動性は、透析患者の予後不良と強く関連し、身体活動量の増加が透析患者の身体能力を向上させる
O’Hara AM, et al. Decreased survival among sedentary patients undergoing dialysis: results from the dialysis morbidity and mortality study wave 2. Am J Kidney DIS. 2003;41:447-454
Johansen KL, Kaysen GA, et al. Association of physical activity with survival among ambulatory patients on dialysis: the Comprehensive Dialysis Study. Clin J Am Soc Nephrol.2013;8:248-253.
Stack AG, Molony DA, et al. Association of physical activity with mortality in the US dialysis population. Am J Kidney Dis. 2005;45:690-701
Tentori F, Elder SJ, et al. Physical exercise among participants in the DOPPS: correlates and associated outcomes. Nephrol Dial Transplant. 2010;25:3050-3062
Lopes AA, et al. Associations of self-reported physical activity types and levels with quality of life, depression symptoms, and mortality in hemodialysis patients: the DOPPS. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1702-1712
Matsuzawa R, et al. Habitual physical activity measured by accelerometer and survival in maintenance hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7:2010-2016
しかし、透析患者が必要とする日常生活での活動量がどの程度なのかは明らかではありません。
そこでこの先行研究の目的は、「透析患者への介入の手がかりとして、最低限必要とされる習慣的な身体活動量を検出すること」とされています。
2. 方法
- 対象：外来透析患者
- 方法：1週間加速度計を装着してもらい、うち非透析日4日間の活動量を計測
3. 結果
・死亡リスクを識別するための非透析日の歩数のカットオフ値は、3752歩
・非透析日の活動量が4000歩以上の患者は4000歩未満の患者よりも生存率が有意に高値
・活動量が4000歩未満の群の死亡リスクは4000歩以上の群の2.37倍
・活動量が1000歩増える毎に死亡リスクが0.84倍に減少
4. 考察
腎疾患に関わる医療従事者は腎疾患患者に定期的な身体活動を始めるよう励ますべき
Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD work group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2013;3:1-150
Farrington K, Covic A, Aucella F, et al. Clinical Practice Guideline on management of older patients with chronic kidney disease stage 3b or higher.Nephrol Dial Transplant. 2016;31:ii1-1166
高齢者における活動の目標は1日4000歩である
WJC-Z. ACSM’s Exercise for Older Adults. 1st ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
Aoyagi Y, Shephard RJ. Habitual physical activity and health in the elderly: the Nakanojo Study. Geriatr Gerontol Int. 2010;10(Supple 1):S236-S243.
Inoue S, Ohya Y, Tudor-Locke C et al. Time trends for step-determined physical activity among Japanese adults. Med Sci Sports Exerc. 2011;43:1913-1919
身体活動の目標設定が高齢者の身体活動を強化し継続させる最も重要な役割の一つ
McEwan D, et al. The effectiveness of multicomponent goal setting interventions for changing physical activity behaviour: a systematic review and meta-analysis. Health Psychol Rev. 2016;10:67-88
O’Brien D, et al. The features of interventions associated with long-term effectiveness of physical activity interventions in adults aged 55-70 years: a systematic review and meta-analysis. Health Psychol Rev. 2015;9:417-433
Victor CR, et al. What factors support older people to increase their physical activity levels? An exploratory analysis of the experiences of PACE-Life trial participants. Arch Gerontol Geriatr. 2016;67:1-6
活動量の目標設定に加えて、歩数計による歩数のセルフモニタリングと医療従事者からのフィードバックが、地域住民の歩数を一日当たり2000～2500歩増加させた
Bravata DM, et al. Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review. JAMA. 2007;298:2296-2304
5. まとめ
透析患者の非透析日における最低限の身体活動量は4000歩である！
最後までご覧いただきありがとうございました！
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